Вирус Эпштейна-Барр широко распространен в человеческой популяции. В развивающихся странах к возрасту 3 лет им инфицированы практически все дети.
Как показали эпидемиологические исследования, инфицированность ВЭБ детей до 5 лет в России составляет 50%, а взрослых – 80%.
Источником ВЭБ является больной человек или здоровый носитель. Вирус выделяется со слюной в продромальном периоде, в разгаре заболевания и при выздоровлении в период до 6 мес.
Заражение здорового человека ВЭБ может осуществляться воздушно-капельным, контактно-бытовым и половым путями.
Установлено, что он может передаваться при переливании донорской крови и других парентеральных вмешательствах.
Входными воротами ВЭБ при заражении человека чаще всего является ротовая часть глотки, где он размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках.
Заболевания, вызываемые ВЭБ, характеризуются разнообразием клинических проявлений. В большинстве случаев первичная инфекция ВЭБ у детей протекает без проявлений и сопровождается продукцией специфичных антител. Часто она может проявляться в виде инфекционного мононуклеоза (ИМ), к характерным клиническим признакам которого относятся боль в горле, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.
В современной лабораторной диагностике ВЭБ-инфекции наиболее широко применяется определение вирусспецифических иммуноглобулинов классов М и G с использованием иммуноферментного анализа (ИФА). К настоящему времени выделены группы антигенов ВЭБ, выявление антител к которым позволяет не только определять наличие инфекции, но также дифференцировать стадии заболевания, прогнозировать его развитие и контролировать эффективность проводимых лечебных мероприятий. Наибольшую значимость для серодиагностики ВЭБ-инфекции имеет определение антител к вирусным капсидным антигенам (VCA), ранним антигенам (EA), нуклеарному (или ядерному) антигену (ЕВNА-1).
Острая фаза ИМ характеризуется продукцией у больного анти-VCA IgM и IgG. Анти-VCA IgM начинают продуцироваться в первые недели заболевания, их концентрация достигает максимума на 1–2-й неделе. В острую фазу ВЭБ-инфекции они определяются у 87–100% больных. Этот серологический маркер обнаруживается в крови в течение 1–3 мес. от возникновения симптомов заболевания и далее не выявляется. Наличие анти-VCA IgM в высоких титрах более 3 мес. свидетельствует о затяжном течении заболевания или иммунодефицитном состоянии больного. Поскольку этот серологический маркер быстро исчезает из крови пациентов, то его выявление наиболее целесообразно для диагностики острой фазы ВЭБ-инфекции.
Анти-VCA IgG появляются в крови больных немного позднее, чем анти-VCA IgM, максимум их продукции отмечается на 3–4-й неделе. Затем концентрация данного серологического маркера постепенно снижается, однако, как правило, он выявляется в крови инфицированных лиц в течение всей последующей жизни. Анти-ЕА IgG можно обнаружить в крови пациентов в первые недели после заболевания, а максимальные значения их концентрации – на 2–4-й неделе. В сроки от нескольких месяцев до года после инфицирования этот серологический маркер обнаруживается в 70–80% случаев. При реактивации ВЭБ-инфекции возможно нарастание концентрации иммуноглобулинов, специфичных к VCA и ЕА.
IgG к NA начинают выявляться в крови инфицированных только через 1-6 месяцев. Их концентрация обычно сохраняется на достаточно высоком уровне пожизненно.
Кровь для серологических исследований методом ИФА забирают у пациента натощак или не ранее, чем через 6 часов после еды, при условии, что он не ел яиц и жирной пищи.
В противном случае сыворотка может быть мутной (хилезной), непригодной для исследования.
Воду пить можно.
Кровь обычно получают из локтевой вены в количестве 5-7 мл, специально обученным персоналом.
Доставка пробы в лабораторию в течение 2 часов.