За последние 20 лет количество грибковых инфекций (микозов) резко возросло.
Это связано преимущественно с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, значительным увеличением числа пациентов с иммунодефицитом.
Спектр возбудителей микозов быстро расширяется, в настоящее время известно более 400 видов грибов, вызывающих заболевания у человека.
Клинические проявления инфекций, обусловленных грибами, широко варьируют от относительно безобидных поверхностных поражений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы.
Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжевыми грибами рода Candida. Основными возбудителями кандидоза являются C.albicans, C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei. Значительно реже встречаются C.lusitaniae, C.guillermondii, C.rugosa и др. Несмотря на то, что наиболее распространенным возбудителем остается C.albicans, за последние 15-20 лет отмечено значительное увеличение числа инфекций, вызываемых C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei.
В норме небольшое количество кандид встречается в ротовой полости, пищеварительном тракте, на кожных покровах, во влагалище. Их рост и распространение «сдерживается» представителями нормальной микрофлоры.
Некоторые заболевания или прием специфических лекарственных препаратов могут нарушать равновесное состояние микрофлоры, что приводит к стремительному росту и развитию грибов.
Причиной заложенности носа, отделения слизи из носовых пазух и чихания может быть не только вирусное ЛОР-заболевание. Кандидоз (молочница) в носу может обнаруживается при обращений к отоларингологу с симптомами обычной ОРВИ.
Отличительной чертой грибковой инфекции является то, что насморк, вызванный ею, не проходит длительный период времени (от 14 дней и дольше). Заложенность при кандидозе не снимается сосудосуживающими препаратами.
Противовирусные лекарства не оказывают влияния на дрожжевые грибы. Среди других симптомов кандиды в носоглотке: сухая слизистая оболочка; болезненность вдоха и выдоха через нос; выделения белого цвета со стабильной консистенцией в период всего течения болезни; ощущение давления в околоносовых пазухах; зуд слизистой.
Лабораторная диагностика дрожжевых грибов включает микроскопию патологического материала, выделение чистой культуры возбудителя с его последующей идентификацией. Завершающим этапом исследования может стать определение чувствительности к противогрибковым препаратам.
Культуральная диагностика и идентификация вида проводятся при планировании лечения антимикотиками.
Выделение С. albicans в большинстве случаев свидетельствует о вероятном успехе системной терапии азольными препаратами или амфотерицином.
Выделение другого из распространенных вида Candida должно интерпретироваться с учетом известных случаев устойчивости штаммов этого вида.