За последние 20 лет количество грибковых инфекций (микозов) резко возросло. Это связано преимущественно с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, значительным увеличением числа пациентов с иммунодефицитом.
Спектр возбудителей микозов быстро расширяется, в настоящее время известно более 400 видов грибов, вызывающих заболевания у человека.
Клинические проявления инфекций, обусловленных грибами, широко варьируют от относительно безобидных поверхностных поражений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы.
Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжевыми грибами рода Candida. Основными возбудителями кандидоза являются C.albicans, C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei. Значительно реже встречаются C.lusitaniae, C.guillermondii, C.rugosa и др. Несмотря на то, что наиболее распространенным возбудителем остается C.albicans, за последние 15-20 лет отмечено значительное увеличение числа инфекций, вызываемых C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei.
В норме небольшое количество кандид встречается в ротовой полости, пищеварительном тракте, на кожных покровах, во влагалище. Их рост и распространение «сдерживается» представителями нормальной микрофлоры.
Некоторые заболевания или прием специфических лекарственных препаратов могут нарушать равновесное состояние микрофлоры, что приводит к стремительному росту и развитию грибов.
Следующие медицинские состояния могут приводить к развитию кандидоза: длительный прием кортикостероидов и антибиотикотерапия, неконтролируемый сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, изменения гормонального фона во время беременности, курение и чрезмерная сухость во рту, ношение зубных протезов и неправильный уход за ними.
Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.
Лабораторная диагностика дрожжевых грибов включает микроскопию патологического материала, выделение чистой культуры возбудителя с его последующей идентификацией.
Завершающим этапом исследования может стать определение чувствительности к противогрибковым препаратам.
Культуральная диагностика и идентификация вида проводятся при планировании лечения антимикотиками.
Выделение С. albicans в большинстве случаев свидетельствует о вероятном успехе системной терапии азольными препаратами или амфотерицином.
Выделение другого из распространенных вида Candida должно интерпретироваться с учетом известных случаев устойчивости штаммов этого вида.
Забор материала производит медицинский персонал.
Забор проводится натощак или через 2-3 часа после еды с использованием шпателя, не касаясь губ, щек, языка, зубов.
За 2-3 часа до исследования не употреблять чай, кофе, воду, сок и не орошать зев лекарственными средствами.
При наличии налетов забор производится с границы здоровой и пораженной ткани, с легким нажатием на тампон.