Микробиологическое (культуральное) исследование выполняют для диагностики и мониторинга течения бактериальных болезней органов мочевой системы, определения чувствительности их возбудителей к антимикробным препаратам и профилактического скрининга групп повышенного риска по бактериальным инфекциям мочевыводящих путей (ИМП).
Исследование мочи направлено на выделение возбудителя заболевания и на количественное определение степени бактериурии.
Моча здорового человека стерильна. Однако при прохождении через мочеиспускательный канал она может загрязняться вегетирующей в нем микрофлорой. В дистальном отделе уретры в норме обнаруживают следующие микроорганизмы: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus faecalis, микроорганизмы семейства и родов: Corynebacterilim, Lactobacillus, Enterobacteriaceae, Bacteroides и некоторые другие виды.
ИМП могут протекать в форме моно- и смешанных инфекций, при которых из мочи выделяют 1 или 2 вида патогенных бактерий, соответственно. Если в посевах обнаруживают 3 и большее количество видов бактерий, то это рассматривают как признак случайной контаминации исследуемой пробы: в таких случаях пациенту рекомендуется повторно сдать пробу мочи для бактериологического анализа с максимально возможным соблюдением правил проведения всех его этапов, предотвращающих попадание в нее посторонней микрофлоры.
Возбудителями воспалительных процессов в мочевой системе наиболее часто являются:
- Первичные возбудители ИМП (группа I): E. coli и S. saprophyticus, лептоспиры, сальмонеллы и микобактерии. Эти бактерии способны самостоятельно вызывать поражения органов мочевой системы. E. coli изолируют в большинстве случаев ИМП.
- Вторичные возбудители ИМП (группа II): Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum, Haemophilus spp. и S. pneumoniae. Проявляют патогенные свойства преимущественно на фоне других инфекций, ослаблении иммунитета, после инвазивных диагностических и лечебных процедур.
- Сомнительные возбудители ИМП (группа III): коагулазо-негативные стафилококки (за исключением S. saprophyticus), S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia. Вызывают клинически значимые ИМП очень редко.
В окончательном ответе, который выдается лабораторией, указывается степень бактериурии, вид выделенных культур и их чувствительность к лекарственным препаратам.
В норме - рост микробной флоры отсутствует.
При контаминации сопутствующей флорой выделяются 1 и более видов бактерий в низком титре.
При патологии титр возбудителя более 10*4 кое/мл, в основном выделяется монокультура. При хроническом воспалительном процессе чаще выявляется смешанный рост бактерий.
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.