Диагностика и лечение лёгочной патологии основана на многих специальных методах исследования. Важнейшим из них является микробиологический метод.
Посевы мокроты производятся при гнойно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь).
Культуральное исследование предполагает посев клинических образцов на селективные и дифференциально-диагностические среды, их последующую идентификацию и определение чувствительности выделенных изолятов к АБП в соответствии с российскими клиническими рекомендациями «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам».
Перечень потенциальных возбудителей заболеваний нижних дыхательных путей включает более 100 микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие).
Однако большинство случаев заболевания ассоциируется с относительно небольшим кругом патогенов, к которым относят S.pneumoniae, M.pneumoniae, C.pneumoniae, H.influenzae, энтеробактерии, S.aureus и L.pneumophila.
Мокрота, проходя через верхние дыхательные пути и полость рта, может быть контаминирована (загрязнена) следующими видами нормальной микрофлоры, характерной для верхних дыхательных путей: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp.(за исключением Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (за исключением Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Дифтероиды, Fusobacterium spp и др.
При проведения микробиологического исследования с целью разделения этиологически значимых микроорганизмов от бактерий-контаминантов проводят количественный метод посева с дальнейшим подсчетом выделенных микроорганизмов. При этом учитывают, что возбудитель заболевания находится в исследуемом биологическом образце в существенно больших количествах по сравнению с бактериями-симбиотами.
При интерпретации полученных данных следует учитывать, что у лиц со сниженным иммунитетом представители нормальной флоры в количественном отношении могут значительно превышать свои нормальные значения и в этом случае эту флору рассматривают как возбудителя инфекции.
Считается, что для мокроты клинически значимым числом является более 10 5 КОЕ/мл.
Сбор мокроты осуществляется натощак или не ранее 2-х ч после еды.
Перед сбором мокроты пациент должен почистить зубы и прополоскать рот и горло теплой кипяченой водой.
Важно, чтобы в контейнер не попало содержимое носоглотки или слюни.
Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.
Объем образца мокроты должен быть не менее 3 мл (для взрослых и около 1 мл для детей).
Пробу доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора.