Диагностика и лечение

При болях в спине поможет… ботокс

Остеохондроз сегодня диагностируют даже у подростков. Выбор средств лечения огромен — от специальных пластырей (тейпов) до инъекций в пораженный участок мышцы. Но многие при болях в спине предпочитают не обращаться к специалистам, а заниматься самолечением — применяют вибромассажные подушки, ортопедические корсеты… Насколько безопасны такие меры? Когда нужно делать блокаду? Как при мышечной боли помогают «уколы красоты» — инъекции ботокса? На эти и другие вопросы отвечает врач-невролог Ирина Оленина.

Давно мучает остеохондроз в шее. Сложно в постели найти комфортное положение, поэтому могу спать только на плоской подушке. Слышала, что врачи рекомендуют и вовсе обходиться без подушки при болях в шее. Может быть, стоит попробовать ортопедическую подушку? Но можно ли на ней спать регулярно, не вредно ли? Ирина, 36 лет.

Совсем без подушки спать нельзя. При выборе подушки руководствуйтесь простым правилом: ее высота должна равняться размеру вашего надплечья — это расстояние от шеи до края плеча. Использовать ортопедические подушки (и делать это в ежедневном режиме) можно. Выбор их достаточно широк, я бы рекомендовала отдать предпочтение ортопедической подушке с двумя валиками разной величины. Самое главное — нельзя спать на животе, это приводит к хроническим головным болям и болям в шейном отделе.

Моей соседке по даче, которую скрутили боли в спине после ударной работы в огороде, делали блокаду. Чем эффективен этот метод? Светлана Дмитриевна, 69 лет.

Блокада (инъекция, в состав вводимого в мышцу средства входят новокаин и гормон, но могут вводиться и другие препараты на усмотрение врача) делается в триггерную точку — проще говоря, в самое больное место. На время действия новокаина отключаются нервные рецепторы, а гормон снимает воспаление. Боль становится меньше или совсем проходит. Процедуру могут назначать при всех костно-мышечных заболеваниях. Преимущество — быстрый эффект, который длится от нескольких недель до года. Делают блокады довольно часто, но есть противопоказания. Поэтому решение о назначении этого вида лечения принимает только врач.

Какой способ лечения приступа остеохондроза эффективнее — обезболивающие мази, таблетки или уколы? В чем разница, что действует быстрее? Виктор, 41 год.

Эффективно комбинированное лечение, которое включает в себя уколы, таблетки, мази и физиотерапию. Отмечу, что в последнее время при лечении неврологических заболеваний все большее распространение получают новые подходы и методики — это ботулинотерапия, медицинские блокады, тейпирование. Используются они и в Медсанчасти «Северсталь». Данные процедуры могут быть назначены врачом после осмотра пациента.

Многие говорят о пользе массажа при остеохондрозе. Можно ли идти к массажисту в период сильных болей? Сергей, 45 лет.

Я бы советовала не доводить ситуацию до критической, до появления сильных болей. Действительно, в остром периоде массаж не делают. При болях в спине требуется регулярный массаж всех отделов спины, но можно только проблемных зон. Залог здоровой спины — регулярный массаж, ежедневная растяжка и плавание.

Читал в интернете, что от спазмов в мышцах делают уколы ботокса. В чем особенность этого метода? Александр, 38 лет.

Ботулинотерапия — это введение ботулотоксина (самые известные его формы — это ботокс, диспорт и ксеомин) в спазмированные мышцы с целью их расслабления. Есть ряд заболеваний нервной системы, когда требуется расслабить определенную мышцу: спастика при перенесенных инсультах, тяжелых черепно-мозговых травмах; блефароспазм, лицевой гемиспазм; спастическая кривошея. Также ботулинотерапию используют при хронической головной боли, возникшей вследствие напряжения мышц или хронической мигрени. Многие ошибочно полагают, что препарат применяют только в косметологии для разглаживания морщин. На самом деле уже более 20 лет ботулотоксин эффективно применяют в лечении неврологических расстройств.

Ботулинотерапия — это очень хороший способ локально расслабить определенные мышцы, не затрагивая другие, не вовлеченные в патологический процесс. Раньше использовали таблетки (миорелаксанты), они воздействуют на все мышцы, и человек при их применении испытывает повышенную слабость. Для успешного лечения очень важно точное попадание ботулотоксина именно в спазмированные мышцы, поскольку инъекция в здоровую мышцу может вызывать побочные эффекты. В нашем лечебном учреждении эта процедура выполняется под УЗИ-контролем. Эффект наступает через 2 недели и длится от 3 до 6 месяцев.

У меня проблемы со спиной. Неоднократно слышала, что пациентам с остеохондрозом советуют повисеть на турнике — для вытягивания позвоночника. Но недавно натолкнулась в интернете на статью врача, который говорит, что делать это категорически нельзя. А как на самом деле? Инна, 42 года.

Вытяжение позвоночника полезно, но, как правило, самостоятельно многие проводят его неправильно: висеть на турнике можно, нельзя с него спрыгивать и скручиваться.

Слышала, что есть специальные пластыри, которые помогают при болях в суставах, — тейпы. Можно ли наклеить тейпы самостоятельно? Алла, 29 лет.

Кинезиотейпами называются эластичные пластыри. Ими можно лечить ушибы, растяжения, вывихи, артрозы, артриты, болевые синдромы при грыжах позвоночника, боли в мышцах и суставах. Пластырь не содержит никаких лекарственных препаратов, не обладает согревающим эффектом. Кинезиотейпы способствуют расслаблению мышц: ленты поддерживают позвоночный столб, за счет этого уходит мышечное напряжение. Эти пластыри помогают снять отек и воспаление тканей. Тейп не нарушает подвижности суставов и не доставляет дискомфорта, не отклеивается во время принятия душа и плавания. Его можно использовать пациентам разных возрастов, даже детям, беременным женщинам, пожилым людям. Противопоказанием является наличие у человека кожных заболеваний. Лучше обращаться к врачу для наложения тейпа, поскольку требуется определенное натяжение и последовательность наклеивания.

У меня остеохондроз. Скажите, можно ли без назначения врача применять корсеты, массажеры и прочие товары, которые активно рекламируют? Мария, 33 года.

Ношение корсета на поясничный отдел разрешается не более трех часов в день и только при физических нагрузках. Не рекомендуются вибрационные массажеры людям пожилого возраста с атеросклерозом сосудов. Массажные подушки или коврики без вибрации можно использовать без ограничения. Ношение ортопедического воротника показано только при травмах шейного отдела позвоночника, во всех остальных случаях — не рекомендовано.

Болями в шее мучаюсь давно. В последнее время появилась бессонница и головные боли. Может ли это быть последствием остеохондроза? Дарья, 35 лет.

Остеохондроз — это рентгенологическое заключение, его выявляют почти у всех с 14-летнего возраста. Сам по себе остеохондроз не вызывает боли. Чаще всего боли связаны с артрозами фасеточных суставов или миофасциальными болями. Головные боли могут быть связаны с болями в шейном отделе, а могут являться отдельным заболеванием. Для установления точной причины их возникновения и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Оленина Ирина Николаевна, врач-невролог первой квалификационной категории
Журнал "Здоровье Вологодчины"