Диагностика и лечение

«Мы всегда находимся рядом»

Врачей и медицинских сестер отделения анестезиологии и реанимации родильного дома можно сравнить с бойцами невидимого фронта. Они всегда рядом с акушерами-гинекологами, которые следят за ходом родов и состоянием женщины, и неонатологами, готовыми прийти на помощь новорожденному с первых секунд его жизни. Анестезиологи всегда находятся в «боевой» готовности, чтобы и в плановых, и в экстренных ситуациях быстро принять единственно правильное решение. Ведь от их действий порой зависит жизнь роженицы и еще не рожденного малыша. О том, как работает служба анестезиологии в акушерстве, рассказала заведующая отделением анестезиологии и реанимации № 2 родильного дома Медсанчасти «Северсталь» Татьяна Афанасьева.

В отделении всего четверо врачей, им помогают 11 медицинских сестер. Все сотрудники работают с будущими мамами. Например, готовят к плановым операциям кесарева сечения. Показаний немало. Это и неправильное предлежание плаценты, рубцы на матке, многоплодие, несоответствие размеров плода и матери и другие. Очень важно правильно подготовить женщину к операции, чтобы максимально сохранить ее здоровье и не нанести вред малышу.

Обезболивание во время операции кесарева сечения производят анестезиологи. По словам Татьяны Леонидовны, в их родильном доме 98% операций ведется при эпидуральной, спинальной анестезии и небольшой процент – под общим обезболиванием. Преимуществ у такого вида анестезий перед общим наркозом много. Женщина находится в сознании, «присутствует на операции», слышит первый крик своего малыша. Снижается медикаментозная нагрузка и риск для здоровья ребенка.

Но даже если в родильном доме не запланировано операций, то анестезиолог всегда находится на дежурстве, чтобы помочь в случае экстренной необходимости женщинам в родах. В таких непредвиденных ситуациях нужно быстро принимать решения, быстро действовать. Ведь страдают и ребенок, и женщина. Анестезиологи приходят на помощь, например, для коррекции состояния женщины в родах – болезненные схватки, дискоординация родовой деятельности, усталость женщины – проводят эпидуральную анальгезию в родах.

- Мы работаем в операционной в родзалах, но также ведем женщин в палатах интенсивной терапии (ПИТ), – говорит заведующая отделением.

Пациентки ПИТ – это женщины после плановых и экстренных операций, если требуется дополнительное наблюдение, а также женщины с тяжелыми гестозами (преэклампсии, эклампсии) – это состояние сопровождается отеками, повышением артериального давления, головными болями – вплоть до судорог. Состояние тяжелое.

- Таких женщин мы экстренно готовим к операции родоразрешения, – поясняет Татьяна Леонидовна.

К тяжелым относятся также маточные кровотечения. В акушерстве это самые опасные ситуации. Матка, которая хорошо кровоснабжается сосудами, во время беременности растягивается. Если после родов матка не сокращается, возникает тоническое кровотечение. Женщина может потерять большой объем крови. При большой кровопотере свертываемость крови снижается, и если это происходит, то остановить кровотечение бывает очень сложно. Поэтому лечение акушерских кровотечений всегда требует особого внимания, тактики ведения операции и послеоперационного сопровождения, чтобы у женщины не развился ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). При данном синдроме фактор свертываемости крови утрачен и кровит не только матка, но и другие органы. С этим состоянием справиться очень сложно.

- У нас есть хороший арсенал лекарств, а главное – тромбоэластограф, – отмечает Татьяна Леонидовна.

Тромбоэластография (ТЭГ) – метод графической регистрации процессов свертывания крови и фибринолиза. Аппарат может на ранних стадиях определить патологический процесс, чтобы врачи смогли быстро определиться с выбором лекарственных препаратов и дозы. Такое оборудование появилось в роддоме год назад. В практике череповецкого родильного дома тромбоэластограф используется и для диагностики новорожденных, и для контроля за состоянием женщин с высоким риском прерывания беременности.

Мы всегда находимся рядом, – говорит Татьяна Афанасьев

Афанасьева Татьяна Леонидовна, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 2, врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории
Журнал "Здоровье Вологодчины", 2017 год