Диагностика и лечение

МРТ: разбираемся в методе

Со дня открытия рентгеновских лучей прошло больше ста лет. Данное физическое явление послужило основой для создания новой диагностической специальности – рентгенологии. На протяжении многих лет рентгеновское исследование оставалось практически единственным способом заглянуть внутрь человека, чтобы увидеть отклонения от нормы в различных органах и системах. В 1972 г. был изобретен компьютерный томограф, который также является рентгеновской установкой, появилась возможность получать тончайшие - до 1 мм - «срезы» тела человека. Но рентгеновские исследования связаны с лучевой нагрузкой на пациента, поэтому их проведение ограничено и временными, и количественными рамками.

В конце 70-х - начале 80-х годов 20 века был совершен новый виток в практической медицине — им стало рождение магнитно-резонансной томографии. Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности водородом и особенностями магнитных свойств ядер водорода, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Этот метод не несет лучевой нагрузки на пациента, может применяться неограниченное количество раз, что делает его незаменимым при контроле за состоянием динамики развития патологического процесса. Магнитно-резонансный томограф выводит на экран изображения, сгенерированные магнитным полем человека – то есть с органов просто считывается информация. Этот процесс абсолютно безопасен для здоровья пациента. МРТ поможет там, где бессильна компьютерная томография. Инсульты и абсцессы мозга, различные травмы черепа с подозрением на повреждение вещества головного мозга, травмы позвоночника с повреждением спинного мозга и окружающих мягких тканей, патологические изменения крупных суставов, органов брюшной полости и малого таза – все то, что остается недоступным рентгеновским лучам, под силу диагностировать методом МРТ. Еще одно преимущество магнитно-резонансной томографии – возможность получить полную картину состояния органов и тканей в трех взаимно перпендикулярных проекциях, иными словами - 3D изображения. Отсюда – значительное повышение точности диагностики. МРТ раньше «покажет» очаги ишемии мозга, изменения в плотности ткани мозга, выявит области поражения, абсцессы, гематомы, отеки и кисты. Данный метод является первоочередным для исключения или подтверждения опухолевого процесса, в частности, рассеянного склероза.

На ранних стадиях при помощи метода МРТ выявляются и патологические процессы в телах позвонков, связочном аппарате, спинном мозге и межпозвонковых дисках. Методика МРТ незаменима, когда нужно следить за изменениями в позвоночнике после операций, оценивать состояние грыжи межпозвонковых дисков. Кстати, боли в поясничном отделе, радикулит – часто лишь показатели начавшихся серьезных изменений. Чувствительна МРТ и к определению заболеваний суставов — хронических артритов, деформирующих артрозов, разрывов менисков, сухожилий, связок и мышц. За изобретение метода магнитно-резонансной томографии в 2003 году Питер Менсфилд и Пол Лаутербур получили Нобелевскую премию в области медицины. Сегодня магнитно-резонансная томография является самым эффективным, не инвазивным, безопасным методом диагностики патологических изменений различных органов и систем человека.

Как выглядит оборудование для МРТ?

Обычный магнитно-резонансный томограф – это большая цилиндрическая труба, окруженная мощным электромагнитом круглой формы. Внутри трубы по направляющим ездит стол, на котором лежит пациент. Туннель магнита представляет собой пространство длиной 1,5 м и диаметром 65 см. Зона тела человека, проходящая исследование, всегда располагается в центре магнита. Большинство современных диагностических систем – это высокопольные магниты, они окружают человека целиком (как тоннель. Есть так называемые открытые магниты – они представляют собой большие металлические плиты, в промежуток между которыми помещают человека. Их недостаток – слабое магнитное поле, приводящее к низкой диагностической способности таких аппаратов. Единственное преимущество открытых магнитов – это то, что их легче переносят люди, страдающие страхом замкнутого пространства. Большое количество исследований, таких как исследования сосудов, брюшной полости, сердца – нельзя проводить на низкопольных магнитах (0,1 -1,0 Тл) по этическим соображениям – слишком велик риск постановки неверного диагноза.

Правда ли, что лучше делать МРТ на аппарате закрытого типа? В чем преимущества аппарата МРТ с силой поля 1,5 Тесла?

Есть ряд причин, по которым выполнения исследования на высокопольном аппарате МРТ с силой поля 1,5 Тесла действительно предпочтительнее, чем на аппарате открытого типа. Вот основные из них. Термин «высокопольный» относиться к аппаратам с силой поля от 1 Теслы и выше. Большинство высокопольных аппаратов имеют силу поля 1,5 Теслы. Чем выше сила магнитного поля, тем быстрее происходит сканирование и больше деталей можно увидеть на снимке. Открытые магниты – низкопольные, их сила поля, как правило, не превышает 0,5 Тесла. Говоря простым языком, высокопольный магнит дает во много раз более детализированное и четкое изображение, чем открытый магнит. Изображения внутренних органов получаются врачом для интерпретации в более высоком качестве, чем на открытом магните. Это дает возможность производить диагностику на высочайшем уровне. А ведь верный, своевременный диагноз зачастую залог успеха всего лечебного процесса. Сканирование в высокопольном аппарате происходит быстрее. Если вы боитесь замкнутого пространства, высокопольный магнит за счет повышенной скорости сканирования позволит Вам свести к минимуму неприятные ощущения. При этом качество исследования, которое Вы получите на руке в конце процедуры, намного выше. Благодаря высоким скоростям сканирования, помехи, создаваемые движениями пациента во время исследования, сводятся к минимуму.

Невропатолог назначил мне сделать МРТ головного мозга. У меня во рту протез- металлокерамика. Кроме того в ближайшее время буду ставить инпланты. Слышала, что у кого в теле есть какие-либо металлическое вставки, делать МРТ нельзя. Как мне быть?

Наличие металлокерамических протезов и зубных имплантов не является противопоказанием к МРТ исследованию, так как они изготавливаются из немагнитных сплавов.

Можно ли делать МРТ, если есть винты в голеностопе после оперирования?

Можно, если винты титановые. Узнать об этом Вы сможете на отделении, где проходили лечение!

У меня было три сотрясения головного мозга еще в школе. Сейчас очень часто болит голова, ужасная память. Могу ехать по дороге и осознать, что не помню, куда собралась ехать. Кружится голова, ощущение "пустой головы", не могу сконцентрироваться. Очень тяжело работать. Подскажите, какое МРТ нужно сделать: головного мозга или сосудов и вен? А может что-то другое?

Вам необходимо выполнить исследование головного мозга с сосудистым режимом.

Что меня ожидает во время исследования?

Когда Вы придете к нам на обследование, рентгенолаборант объяснит Вам, как будет происходить процедура. Вас попросят снять и положить в шкафчик любые предметы, содержащие магнитящиеся металлы. Это включает в себя монеты, часы, драгоценные украшения, заколки, ключи, кредитки. Вас попросят лечь на подвижный стол, во время сканирования он заедет в тоннель аппарата. Во время исследования Вы можете услышать постукивание – это нормально, этот звук возникает, когда специальные части магнита, называемые градиентными катушками, включаются и выключаются. В этот момент происходит измерение магнитного сигнала, исходящего от Вашего тела. Для обеспечения Вашего комфорта во время исследования Вам предложат использовать наушники или бируши. Общение с рентгенолаборантом и врачом, возможно, поддерживать при помощи интеркома. Та часть тела, сканирование которой происходит в настоящий момент, помещается в центр магнита. Во время сканирования очень важно сохранять неподвижность, особенно когда Вы слышите постукивания. Если Вам нужно потянуться, изменить позу на более удобную, то лучше сделать это в промежутке между получением снимков компьютером – то есть в момент тишины.

Безопасно ли исследование методом МРТ?

Магнитно-резонансная томография – метод, использующий магнитное поле и радиоволны. Оба эти компонента абсолютно безвредны, при условии, что магнитное поле не сильнее 2 Тесла. Если Вы беременны или кормите, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом пред записью на МРТ.

Сколько времени займет мое исследование?

В зависимости от типа исследования, вы затратите от 10 до 30 минут; отдельные высокодетализированные исследования могут занимать больше времени. Перед исследованием лаборант расскажет Вам, сколько займет исследование.

Когда я получу результаты исследования?

Мы стараемся предоставить Вам результаты исследования в течение 1 часа после окончания сканирования. Иногда, при сложном исследовании, или при очень большой загрузке врача, время выдачи результатов может быть перенесено на небольшое время. По закону, врач рентгенолог имеет 24 часа на составление заключения.

Как я должен подготовиться к магнитно-резонансной томографии?

Не требуется никакой особенной подготовки. Ешьте и пейте как обычно. Вы можете принимать Ваши лекарства в обычном режиме. Если Вы делаете МРТ головного мозга, пожалуйста, воздержитесь от использования косметики.Если Вы проходите, исследование с контрастом, пожалуйста, не ешьте и не пейте за 2 часа до исследования.

Леонтьева Тамара Леонидовна, заведующий отделением лучевой диагностики №1, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории