Как волна разбивает камни - БУЗ ВО Медсанчасть «Северсталь

Как волна разбивает камни

В современной медицине для лечения мочекаменной болезни применяется контактная или дистанционная литотрипсия: камни под воздействием ударной волны дробятся. Некоторое время после процедуры пациент находится под наблюдением врачей, после чего может быть выписан из стационара. Подробно об этом малоинвазивном методе рассказал уролог медсанчасти Дмитрий Жаданов.

– Дмитрий Николаевич, поясните, почему в почках образуются камни.

– Единой классификации причин, способствующих образованию камней в почках, нет. Существует несколько теорий. К примеру, появление камней может стать следствием стрессовой ситуации. Причем под стрессом в данном случае понимается не только психологическая травма или депрессия, но и стресс для организма. Поясню. Вы проживаете в Череповце и решаете среди зимы из заснеженного города уехать на несколько недель в жаркие тропики. Организм вынужден перестраиваться под абсолютно другие климатические условия, что для него является серьезным потрясением. Безусловно, огромное значение имеет вода, которую мы пьем. В случае, когда человек употребляет жесткую воду с большим содержанием извести, риск появления камней высокий. Играет роль и питание, оно должно быть не только сбалансированным, правильным, но и разнообразным.

– Образование камней – это хронический процесс?

– Существует истинная мочекаменная болезнь, при которой камни образуются с определенной периодичностью. В первую очередь это связано с нарушением обмена веществ. Как известно, все обменные процессы регулируются гормонами. За обмен кальция, к примеру, отвечает паратгормон, вырабатываемый паращитовидной железой. Когда этот обмен нарушен, кальций не усваивается, а выделяется мочевыводящими путями в виде кристалликов солей. Есть другая категория пациентов, у которых образование камней является «разовой акцией», речь идет о ситуационном образовании.

– Почему камни в почках вызывают болевые ощущения?

– Сами по себе камни не представляют никакой угрозы для здоровья. Человек может и не знать, что они у него есть. Другое дело, когда камень начинает двигаться, обычно это происходит вследствие механических повреждений (при сотрясении, ударе), он попадает в мочеточник и перекрывает пути отхода мочи. Мочеточник – это не труба, как можно подумать, рассматривая иллюстрацию в учебнике по анатомии. В стенках мочеточника имеются мышечные волокна, и происходит не стекание, а стравливание мочи через сокращение сегментов. Представьте: камень застрял в мочеточнике, а организм продолжает выработку мочи. Она скапливается в лоханке (мешочке) почки, но не может выйти из нее. Стенки лоханки эластичные, какое-то время они растягиваются, но до определенного предела. Растет внутрилоханочное давление, в действие приходят барорецепторы, расположенные в тканях почки. И появляются боли. Такая ситуация называется почечной коликой.

Размеры мочеточника у всех индивидуальные, в среднем они составляют 3–4 мм, степень эластичности также разная. У одного пациента самостоятельно выходит камень размером 5 мм, у других прохождение камня размером в 3 мм вызывает сильную боль.

– В чем преимущества метода литотрипсии перед другими в лечении мочекаменной болезни?

– На сегодняшний день литотрипсия является одним из самых популярных методов. Раньше, когда врачи определяли, что размер или местоположение камня не позволит ему выйти самостоятельно, проводилась полостная операция. При определенном развитии мочекаменной болезни вследствие огрубления рубцовой ткани (в случае, когда операций было несколько) и появления спаек возникала перспектива удаления почки.

Литотрипсия – нехирургический метод, в России применяется с 1986 года, у нас в медсанчасти «Северсталь» – с 1993 года. Его суть заключается в разрушении и измельчении камней мочевыделительного тракта при отсутствии прямого непосредственного контакта с ними. На камне фокусируется ударная волна, в результате чего на небольшом участке обеспечивается огромное давление, дробящее твердую структуру, а образовавшиеся фрагменты впоследствии выходят естественным путем.

Перед процедурой пациенту проводится легкое обезболивание, человек пребывает в сознании. Во время проведения пациент находится на специальном столе, он не испытывает сильных болевых ощущений. Сама процедура длится 40-60 минут. Через несколько часов человек возвращается к обычной жизни, на следующий день выписывается из стационара.

Медицина развивается, современный аппарат для дробления камней – литотриптор, на котором мы работаем с 2006 года, – кардинально отличается от предыдущего образца. Технические возможности аппарата позволили улучшить точность нацеливания электромагнитных волн. Литотриптор применяется вместе с рентген-установкой, что позволяет определить расположение камней. Однако по статистике, только 20 % камней видны под рентгеновскими лучами. Поэтому задействуется УЗИ-установка, которая также является частью литотриптора.

– Камень дробится в результате одной процедуры?

– Дробить камни, условно говоря, в пыль нельзя, есть определенные ограничения. Они необходимы для предотвращения травмирования почек. На сегодняшний день литотрипсия является эффективным методом бесконтактного разрушения камней. Но это не панацея, которая гарантированно поможет решить проблему раз и навсегда. Многое зависит от структуры камня, его плотности. Обычно назначается две процедуры, которые проводятся с паузой в 7-9 дней, чтобы у почки было время «прийти в себя». Но каждый случай индивидуален, некоторым пациентам может потребоваться несколько процедур. Если говорить о противопоказаниях, то считается, что электромагнитные волны могут провоцировать ухудшение состояния у людей с нарушением ритма сердца. Кроме того, ткани, которые находятся на пути прохождения ударной волны, должны быть здоровыми, поэтому есть определенные ограничения при наличии заболеваний кишечника и желудка. По возрасту противопоказаний нет. В любом случае процедуру назначает только врач, у него есть все заключения о состоянии здоровья пациента.

Жаданов Дмитрий Николаевич, врач-уролог высшей квалификационной категории

Текст: журнал «Здоровье Вологодчины»

Все статьи

О медсанчасти

Структура медсанчасти

Новости

Вакансии

Отзывы

Официальная информация