Что покажет врачу оптическая когерентная томография глаза?

Возможности современной медицины значительно расширились. Теперь стало возможно проводить обследование органов без внедрения в их структуру и нарушения функций. Такая процедура, как оптическая когерентная томография (ОКТ) глаза, позволяет бесконтактно оценивать состояние слоев сетчатки, роговицы глаза и волокон зрительного нерва. Подробно о процедуре ОКТ нам рассказала заведующая офтальмологическим кабинетом поликлиники Медсанчасти «Северсталь», врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Анна Удальцова.

Анна Удальцова: «Не все изменения в органе зрения пациента врач видит глазами. К слову, когда проблема видна глазом — это поздняя стадия заболевания».

Зацепит любую мелочь.

— Мы занимаемся оптической когерентной томографией глаза с 2015 года, — поясняет офтальмолог. — Все врачи прошли обучение в Санкт-Петербурге. В медсанчасти «Северсталь» мы проводим исследования на аппарате экспертного класса, который обеспечивает высокую точность сканирования. Если говорить проще, то томограф «зацепит» любую мелочь, ничего не упустит. Кроме того, прибор делает сравнительный анализ получаемых данных и результатов предыдущих исследований. То есть доктору не может что-то «показаться» или «не показаться», поскольку техника сама произведет точный подсчет. Так, например, при глаукоме с третьего исследования отразит все параметры измерения в графиках и таблицах. Анна Валентиновна отмечает, что ОКТ — современный метод определения структуры сетчатки глаза человека. Изображение, получаемое с помощью этого метода, представляет собой оптический срез всех слоев сетчатки и сосудистой оболочки органа, схожий с гистологическим срезом, но получаемый прижизненно и в динамическом режиме.

- ОКТ — это быстрый, неинвазивный, безопасный метод исследования всех структур органа зрения для получения точных данных о мельчайших повреждениях, — рассказывает заведующая офтальмологическим кабинетом. — В плане оценки изменений в центральных отделах сетчатки это очень информативный метод, который особенно значим при низкой остроте зрения и нормальной картине глазного дна. Например, при глаукоме бывает так: внутриглазное давление отличное, поле зрения — без ухудшения (отмечу, что данные полей зрения обычно чуть запаздывают по сравнению с реальной клинической картиной), а на ОКТ показана явная отрицательная динамика. Значит, такого пациента надо срочно брать на контроль — менять медикаментозную терапию или оперировать.

Когда назначается обследование

Показаниями для проведения когерентной томографии являются болезни органов зрения, а также симптомы поражения глаза. Состояния, при которых проводится процедура, следующие: дистрофическая болезнь радужки, глаукома, макулодистрофия, макулярное отверстие, пигментный ретинит, предразрывные состояния, отеки, синдром витреомакулярной тракции, диабетическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки, воспалительные заболевания (хориоретиниты и др.), возрастная макулярная дегенерация, новообразования сосудистой оболочки и т. д.

- Помимо перечисленных заболеваний существуют симптомы, которые подозрительны в отношении поражения сетчатки и являются показаниями для исследования, — говорит врач. — Это такие симптомы, как резкое снижение зрения, туман или мушки перед глазами, повышенное глазное давление, острая боль в глазу, внезапная слепота, экзофтальм. Кроме того, показанием могут быть не только офтальмологические заболевания. Так, при диабете ОКТ надо делать ежегодно. Не все изменения в органе зрения пациента врач видит глазами. К слову, когда проблема видна глазом — это поздняя стадия заболевания.

Как работает методика

Анна Валентиновна пояснила, что ОКТ — это сканирование тканей глаза световым лучом. После прохождения света через структуру глаза обратный сигнал обрабатывается математическим анализом и преобразуется в изображение. Метод позволяет оценить состояние ткани с высоким разрешением. Так, сетчатка анализируется на уровне слоев, состоящих из ее клеток, зрительный нерв — на уровне его волокон.

- Методика близка одновременно к двум диагностическим манипуляциям — УЗИ и компьютерной томографии. Но по сравнению с ними метод ОКТ значительно выигрывает, так как изображения получаются четкие, разрешающая способность большая, нет радиационного облучения, — перечисляет офтальмолог. — Процедура дает возможность оценить заболевания роговицы, сетчатки, зрительного нерва, подготовить пациента к рефракционной хирургии.

В чем достоинства методики

Как поясняет заведующая офтальмологическим кабинетом, способность ОКТ различать процессы на микроскопическом уровне позволяет провести своевременную диагностику заболеваний, оптимально адаптировать лечение согласно индивидуальным особенностям для каждого пациента, без потери каких-либо деталей. При этом не перегружая пациента возможными лечениями.

Достоинством методики является возможность повторения процедуры неограниченное количество раз, так как используемое инфракрасное излучение не вредит глазам. Многократность проведения позволяет анализировать процесс в динамике и обеспечить эффективность лечебных мероприятий.

Но это не все достоинства ОКТ, назовем еще несколько.

Обследование может проводиться после любых офтальмологических вмешательств, при наличии сосудистых катастроф в анамнезе.

Метод дает точное определение структуры сетчатки по слоям, детальную визуализацию изменений сетчатки, диагностику патологии на любой стадии, быструю оценку эффективности процесса лечения заболеваний глаз.

Исследование рекомендуют проводить женщинам после 50 лет, мужчинам после 60 лет, всем, кто болен сахарным диабетом, при гипертонической болезни.

Как подготовиться к обследованию

ОКТ не требует проведения специальной подготовки, но если расширить зрачок, то информативность результатов будет существенно выше. Диагностика не вызывает неприятных ощущений и проводится быстро.

В начале процедуры пациента просят сфокусироваться обследуемым глазом на нужной метке и остановить взгляд на ней. Врач выполняет нужное количество сканирований и отбирает наиболее показательные для оценки состояния сетчатки или диска зрительного нерва.

И все же есть несколько противопоказаний для проведения ОКТ, это:

- помутнение оптических сред глаза,
- неспособность фиксировать взгляд неподвижно — для сканирования нужно не менее двух секунд,
- наличие кардиостимулятора в организме человека.

Удальцова Анна Валентиновна, заведующий офтальмологическим кабинетом, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории
Газета "Голос Череповца"

Все статьи

О медсанчасти

Структура медсанчасти

Новости

Вакансии

Отзывы

Официальная информация